Surat Keterangan: 20 Contoh dan Cara Mengurusnya
Daftar Isi
Bank meminta surat keterangan kerja untuk KPR. Kampus meminta surat keterangan penghasilan orang tua untuk menetapkan UKT. Panitia ujian meminta surat keterangan kelas 12 karena ijazah belum terbit. Ketiganya sama-sama bernama surat keterangan, tetapi penerbitnya berbeda dan syaratnya pun tidak sama.
Surat keterangan adalah surat resmi yang diterbitkan pejabat atau lembaga berwenang untuk menerangkan keadaan seseorang, misalnya status pekerjaan, tempat tinggal, atau kondisi ekonomi. Surat ini ditandatangani penerbit, bukan orang yang diterangkan, dan biasanya memuat kop, nomor, serta cap instansi.
Ciri itulah yang membedakannya dari surat pernyataan. Akibatnya, sebagian besar surat keterangan tidak bisa Anda ketik lalu tanda tangani sendiri. Artikel ini memetakan siapa penerbit tiap jenis surat, apa yang perlu dibawa, lalu menyediakan 20 template yang bisa dipakai penerbit sebagai acuan isi.
Poin Penting
- Surat keterangan ditandatangani pihak yang berwenang, misalnya lurah, HRD, kepala sekolah, dokter, atau polisi. Kalau Anda sendiri yang menandatangani, namanya surat pernyataan.
- Surat dari kelurahan hampir selalu dimulai dengan pengantar RT dan RW. Pengecualiannya surat pindah, yang kini cukup dengan KK dan bisa diurus lewat aplikasi Identitas Kependudukan Digital (IKD).
- SKTM tidak lagi diterima untuk jalur afirmasi SPMB, tetapi masih dipakai untuk pembebasan biaya perkara di pengadilan.
- Paklaring wajib diberikan perusahaan bila karyawan memintanya. Penilaian kinerja hanya dimuat atas permintaan karyawan.
- Sejak 2 Februari 2026, surat keterangan tanah dari desa hanya berfungsi sebagai petunjuk, bukan bukti hak.
Pakai tabel ini untuk langsung menuju contoh yang Anda perlukan. Setiap blok contoh punya tombol Salin.
| Keperluan | Contoh |
|---|---|
| Format umum | 1. Format dasar surat keterangan |
| Pekerjaan | 2. Keterangan kerja karyawan aktif · 3. Paklaring · 4. Keterangan penghasilan · 5. Magang atau PKL |
| Kependudukan | 6. Domisili · 7. Pengantar RT · 11. Belum menikah · 17. Kelahiran · 18. Kematian · 20. Tidak bekerja |
| Ekonomi dan usaha | 8. Usaha dari desa · 9. Tidak mampu (SKTM) · 10. Penghasilan orang tua |
| Waris dan tanah | 12. Ahli waris · 19. Riwayat tanah |
| Pendidikan | 13. Siswa aktif dan kelas 12 · 14. Aktif kuliah · 15. Lulus (SKL) · 16. Aktif mengajar |
1. Surat Keterangan, Surat Pernyataan, dan Surat Keputusan
Surat keterangan menjawab satu pertanyaan: menurut catatan penerbit, bagaimana keadaan orang ini? Lurah menerangkan seseorang tinggal di wilayahnya. HRD menerangkan seseorang bekerja sejak tanggal tertentu. Kepala sekolah menerangkan seorang siswa masih aktif belajar.
Nilai surat ini terletak pada pihak yang menandatangani. Instansi peminta percaya karena penerbit punya data yang bisa dicocokkan: buku induk siswa, daftar gaji, atau data kependudukan. Surat keterangan dari pihak yang tidak memegang data semacam itu tidak berguna.
Tiga jenis surat berikut sering tertukar karena singkatannya mirip:
| Keterangan | Pernyataan | Keputusan (SK) | |
|---|---|---|---|
| Diteken | Pejabat atau lembaga | Diri sendiri | Pejabat berwenang |
| Isinya | Keadaan orang lain | Pengakuan atau janji | Penetapan baru |
| Contoh | Domisili | Belum pernah menikah | SK pengangkatan |
| Buat sendiri? | Tidak | Ya | Tidak |
Singkatan "SK" dalam percakapan sehari-hari biasanya berarti surat keputusan, misalnya SK pengangkatan atau SK mutasi. SK menetapkan sesuatu yang baru. Surat keterangan hanya menerangkan keadaan yang sudah ada. Karena itu satu SK sering diikuti surat keterangan: SK pengangkatan terbit sekali, lalu surat keterangan kerja diminta berkali-kali untuk keperluan berbeda.
Kalau persyaratan yang Anda terima menyebut "surat pernyataan", Anda boleh menyusunnya sendiri. Panduan dan 20 contohnya ada di artikel surat pernyataan. Untuk urusan yang Anda wakilkan kepada orang lain, yang diperlukan adalah surat kuasa.
2. Siapa yang Berwenang Menerbitkan Surat Keterangan
Hampir semua penolakan berkas bermula dari surat yang diterbitkan pihak yang salah. Tabel ini merangkum penerbit, syarat yang biasa diminta, dan biaya untuk jenis yang paling sering dicari.
| Jenis | Penerbit | Yang dibawa | Biaya |
|---|---|---|---|
| Kerja, paklaring | Perusahaan (HRD) | Permintaan tertulis, data karyawan | Umumnya gratis |
| Penghasilan | Perusahaan, atau kelurahan | Slip gaji, pengantar RT/RW | Umumnya gratis |
| Domisili, belum menikah, tidak bekerja | Kelurahan atau kantor desa | KTP, KK, pengantar RT/RW | Kebijakan daerah |
| Usaha (SKU) | Kepala desa atau lurah | KTP, KK, pengantar RT/RW, foto usaha | Kebijakan daerah |
| SKTM | Kepala desa atau lurah | KTP, KK, pengantar RT/RW | Kebijakan daerah |
| Ahli waris | Ahli waris, diketahui lurah dan camat | Akta kematian, KK, KTP ahli waris | Kebijakan daerah |
| Aktif sekolah, kelas 12, SKL | Kepala sekolah | Kartu pelajar atau NISN | Umumnya gratis |
| Aktif kuliah | Fakultas atau bagian akademik | KTM, bukti bayar UKT | Umumnya gratis |
| Sehat | Dokter yang memiliki SIP | Diperiksa dokter | Perda retribusi |
| SKCK | Polri, lewat aplikasi | KTP, KK, akta lahir, ijazah, BPJS aktif | Rp30.000 |
| Fiskal | Ditjen Pajak | Akun Coretax, SPT lengkap | Tidak tercantum |
Tabel itu sengaja tidak memuat kolom masa berlaku. Surat keterangan umumnya tidak punya tanggal kedaluwarsa dari penerbitnya.
Pengecualiannya ditetapkan aturan: SKCK berlaku enam bulan dan surat keterangan fiskal satu bulan. Surat ahli waris tidak dibatasi, sedangkan surat aktif sekolah atau kuliah berlaku untuk tahun pelajaran atau semester yang disebut di dalamnya. Untuk jenis lainnya, yang membatasi usianya adalah pihak yang meminta: bank bisa hanya menerima surat yang terbit dalam 30 hari terakhir, sementara panitia beasiswa bisa memberi batas tiga bulan. Baca ketentuan peminta sebelum mengurus, supaya surat tidak terbit terlalu awal.
Untuk biaya, satu ketentuan patut diketahui. Pasal 79A UU 24/2013 menyatakan pengurusan dan penerbitan dokumen kependudukan tidak dipungut biaya, dan Pasal 95B mengancam pidana bagi petugas desa, kelurahan, atau kecamatan yang memungutnya.
Dokumen kependudukan dalam undang-undang itu adalah dokumen yang diterbitkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (Dukcapil), seperti KK, akta, dan surat pindah. Untuk surat keterangan desa atau kelurahan lainnya, tanyakan tarif resmi dan minta kuitansi bila ada pungutan.
3. Format Surat Keterangan dan Cara Membuat Nomornya
Format surat keterangan relatif seragam di mana pun. Delapan bagian ini hampir selalu ada, dan urutannya jarang berubah.
- Kop instansi. Nama lembaga, alamat, dan kontak, dipisahkan garis dari isi surat. Kop menjadi petunjuk pertama bahwa surat berasal dari lembaga, bukan perorangan.
- Judul dan nomor. Judul ditulis kapital, misalnya SURAT KETERANGAN DOMISILI, diikuti nomor surat di bawahnya.
- Identitas penanda tangan. Nama dan jabatan pejabat yang menerangkan.
- Identitas yang diterangkan. Nama sesuai KTP, NIK, tempat dan tanggal lahir, serta alamat. Untuk siswa, tambahkan NISN.
- Isi keterangan. Fakta yang diterangkan, sejak kapan, dan dasar penerbit mengetahuinya, misalnya "berdasarkan surat pengantar RT".
- Keperluan. Untuk apa surat dipakai. Bagian ini sering dianggap sepele, padahal banyak instansi menolak surat yang keperluannya berbeda atau kosong.
- Tempat dan tanggal. Tanggal inilah yang dipakai peminta untuk menghitung usia surat.
- Tanda tangan dan cap. Tanda tangan basah dengan cap instansi, atau tanda tangan elektronik resmi yang bisa diverifikasi.
Kalimat pembuka "Yang bertanda tangan di bawah ini" dan kalimat penutup "Demikian surat keterangan ini dibuat…" bukan kewajiban hukum. Keduanya konvensi surat dinas yang membuat surat mudah dikenali, dan instansi pemerintah biasanya sudah punya formatnya sendiri.
Cara Membuat Nomor Surat Keterangan
Nomor surat berfungsi seperti alamat arsip. Dengan nomor itu, petugas verifikasi bisa menelepon penerbit dan menanyakan apakah surat bernomor tersebut benar pernah dikeluarkan.
Instansi pemerintah memakai kode klasifikasi arsip sesuai pedoman tata naskah dinasnya, lalu nomor urut dari buku agenda, kode unit, bulan dalam angka Romawi, dan tahun. Perusahaan lebih bebas; susunan yang umum adalah nomor urut, kode bagian dan perusahaan, bulan, lalu tahun, misalnya 118/HRD-SDS/IX/2026. Yang penting nomornya berurutan dan tercatat, bukan bentuknya.
4. Cara Mengurus Surat Keterangan di RT, RW, dan Kelurahan
Surat keterangan dari kelurahan atau kantor desa biasanya melewati jalur yang sama. Bedanya hanya pada dokumen tambahan untuk jenis tertentu.
- Siapkan KTP dan KK asli beserta fotokopinya. Untuk surat yang menyangkut orang lain, misalnya kematian atau penghasilan orang tua, bawa juga identitas orang tersebut.
- Minta surat pengantar ke Ketua RT. Sebutkan keperluannya dengan jelas, karena keperluan itulah yang akan ditulis ulang oleh kelurahan.
- Mintakan tanda tangan dan cap Ketua RW. Di sebagian daerah langkah ini digabung dalam satu lembar pengantar.
- Ajukan ke loket kelurahan atau kantor desa. Banyak daerah kini menyediakan aplikasi layanan desa atau kelurahan, sehingga pengantar cukup diunggah.
- Tunggu pemeriksaan data. Petugas mencocokkan identitas Anda dengan data kependudukan. Surat bisa ditolak bila alamat di KTP berbeda dan belum ada pengantar yang menjelaskannya.
- Ambil surat yang sudah ditandatangani dan dicap. Periksa ejaan nama, NIK, dan keperluan sebelum meninggalkan loket.
Untuk surat keterangan ahli waris, jalurnya lebih panjang karena surat juga diketahui camat. Bagian 12 menjelaskan urutannya.
Bila Anda yang Menerbitkan Surat Keterangan
Sebagian pembaca justru berada di sisi penerbit: staf HRD, operator sekolah, atau perangkat desa. Enam kebiasaan ini membuat surat yang Anda terbitkan tidak dipersoalkan:
- Catat setiap surat di buku agenda atau lembar kerja sebelum ditandatangani, agar nomornya bisa dilacak.
- Tulis hanya fakta yang bisa Anda buktikan dari arsip sendiri. Kalau datanya dari pengakuan pemohon, sebutkan dasarnya, misalnya "berdasarkan surat pernyataan yang bersangkutan".
- Satu surat untuk satu keperluan. Surat untuk KPR jangan sekaligus ditulis untuk visa.
- Simpan salinan yang sudah ditandatangani.
- Jangan menandatangani surat yang diketik pemohon tanpa mencocokkannya dengan arsip.
- Bila instansi Anda memakai tanda tangan elektronik, pastikan penerima bisa memverifikasinya, misalnya lewat kode QR. Cara kerjanya dibahas di artikel tanda tangan digital.
5. Contoh Format Dasar Surat Keterangan
Contoh ini adalah kerangka yang dipakai ulang oleh semua contoh lain. Salin ke Microsoft Word atau pengolah kata lain, pasang kop instansi Anda, lalu ganti bagian dalam kurung siku sesuai keperluan.
Contoh 1: Format Dasar Surat Keterangan
[KOP SURAT: NAMA INSTANSI]
[Alamat, telepon, surel instansi]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN
Nomor: [nomor/kode/instansi/bulan/tahun]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [nama pejabat]
Jabatan : [jabatan]
dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [nomor induk kependudukan]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Alamat : [alamat sesuai KTP]
[Isi keterangan: fakta yang diterangkan,
sejak kapan, dan dasar pengetahuan
penerbit.]
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [sebutkan keperluan].
Demikian surat keterangan ini dibuat
agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
[Kota], [tanggal]
[Jabatan],
[tanda tangan dan cap instansi]
[nama lengkap]
[NIP/NIK pejabat, bila ada]
Contoh terisi di bawah ini diterbitkan sebuah SD untuk pencairan Program Indonesia Pintar. Susunannya sama persis dengan kerangka di atas.
6. Contoh Surat Keterangan Kerja dan Paklaring
Istilah surat keterangan kerja dipakai untuk dua dokumen yang tujuannya berlawanan. Yang pertama menerangkan bahwa seseorang masih bekerja, dan biasanya diminta bank, kedutaan, atau kantor tempat pasangan bekerja. Yang kedua, paklaring, menerangkan bahwa seseorang pernah bekerja dan sudah berhenti.
Dasar hukum paklaring berasal dari Pasal 1602z KUHPerdata. Pada akhir hubungan kerja, majikan wajib memberikan surat keterangan bila buruh memintanya.
Isinya harus memuat keterangan sesungguhnya tentang sifat pekerjaan dan lamanya hubungan kerja. Penilaian atas cara buruh menjalankan kewajibannya dan alasan berakhirnya hubungan kerja hanya dimuat atas permintaan khusus buruh.
Konsekuensinya praktis. Karyawan yang berhenti dengan kurang baik tetap berhak atas paklaring berisi jabatan dan masa kerja, tanpa kalimat penilaian yang merugikan. Pasal yang sama menyatakan majikan yang menolak memberikannya, atau menulis keterangan yang tidak benar, bertanggung jawab atas kerugian yang timbul.
Paklaring juga berguna untuk klaim Jaminan Hari Tua. Pasal 9 Permenaker 4/2022 mensyaratkan keterangan pengunduran diri dari pemberi kerja bagi peserta yang berhenti atas kemauan sendiri. Pasal 8 aturan yang sama menetapkan masa tunggu satu bulan sejak keterangan itu diterbitkan. Artikel surat pengunduran diri membahas kapan sebaiknya permintaan paklaring diajukan.
Dua istilah lain sering muncul untuk dokumen yang sama. Di kantor, surat ini kerap disingkat SK kerja, meski singkatan SK lebih lazim dipakai untuk surat keputusan. Sebagian orang juga mencarinya sebagai surat pernyataan kerja. Istilahnya boleh berbeda, tetapi yang diminta bank atau kedutaan tetap surat yang ditandatangani perusahaan, bukan pernyataan karyawan tentang dirinya sendiri.
Contoh 2: Surat Keterangan Kerja Karyawan Aktif
Versi ini juga disebut surat keterangan bekerja atau surat keterangan aktif bekerja.
[KOP SURAT PERUSAHAAN]
SURAT KETERANGAN KERJA
Nomor: [nomor]/HRD/[bulan]/[tahun]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [nama pejabat HRD]
Jabatan : [HR Manager/Direktur]
menerangkan bahwa:
Nama : [nama karyawan]
NIK : [NIK KTP]
Jabatan : [jabatan saat ini]
Unit kerja : [divisi/cabang]
Status : Karyawan [tetap/kontrak]
Mulai kerja: [tanggal masuk]
sampai surat ini diterbitkan masih
bekerja aktif di [nama perusahaan].
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [pengajuan KPR/visa/dll.].
[Kota], [tanggal]
[Nama perusahaan],
[tanda tangan dan cap perusahaan]
[nama pejabat]
[jabatan]
Untuk karyawan kontrak, tambahkan tanggal berakhirnya kontrak. Bank biasanya menilai sisa masa kontrak saat menghitung tenor kredit, sehingga keterangan ini justru mempercepat proses.
Contoh 3: Paklaring atau Surat Pengalaman Kerja dari Perusahaan
[KOP SURAT PERUSAHAAN]
SURAT KETERANGAN KERJA
Nomor: [nomor]/HRD/[bulan]/[tahun]
Yang bertanda tangan di bawah ini
[nama pejabat], [jabatan] [nama
perusahaan], menerangkan bahwa:
Nama : [nama mantan karyawan]
NIK : [NIK KTP]
Jabatan akhir : [jabatan terakhir]
Masa kerja : [tanggal masuk] s.d.
[tanggal keluar]
pernah bekerja di perusahaan kami dan
telah berhenti atas permintaan sendiri
terhitung [tanggal hari kerja terakhir].
Selama bekerja, yang bersangkutan
menjalankan tugasnya dengan baik. Kami
mengucapkan terima kasih atas
kontribusinya dan mendoakan
keberhasilannya di tempat baru.
[Kota], [tanggal]
[Nama perusahaan],
[tanda tangan dan cap perusahaan]
[nama pejabat]
[jabatan]
Paragraf penilaian di atas hanya dimuat bila mantan karyawan memintanya. Bila tidak diminta, cukup berhenti pada kalimat masa kerja dan tanggal berhenti. Surat keterangan pengalaman kerja yang diminta perusahaan baru pada dasarnya dokumen yang sama, dengan tambahan uraian tugas utama.
Contoh 4: Surat Keterangan Penghasilan atau Gaji dari Perusahaan
Sebagian bank menyebutnya surat keterangan gaji. Isinya sama: rincian penghasilan yang dibayarkan perusahaan setiap bulan.
[KOP SURAT PERUSAHAAN]
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
[nama pejabat], [jabatan] [nama
perusahaan], menerangkan bahwa:
Nama : [nama karyawan]
NIK : [NIK KTP]
Jabatan : [jabatan]
Status : Karyawan [tetap/kontrak]
Masa kerja : sejak [tanggal masuk]
menerima penghasilan setiap bulan
dengan rincian:
Gaji pokok : Rp[...]
Tunjangan tetap : Rp[...]
Penghasilan bruto: Rp[...]
Potongan : Rp[...]
Penghasilan neto : Rp[...]
Gaji dibayarkan setiap tanggal [...]
melalui rekening [bank] atas nama
yang bersangkutan.
Surat ini diberikan untuk keperluan
[pengajuan KPR/kredit/beasiswa anak].
[Kota], [tanggal]
[Nama perusahaan],
[tanda tangan dan cap perusahaan]
[nama pejabat]
Cantumkan angka bruto dan neto sekaligus. Untuk KPR bersubsidi, Permen PKP 5/2025 menghitung batas penghasilan dari pendapatan bersih. Batasnya berbeda per zona, misalnya Rp8,5 juta untuk pemohon tidak kawin di zona 1 dan Rp14 juta untuk pemohon kawin di zona Jabodetabek.
Contoh 5: Surat Keterangan Magang atau PKL
[KOP SURAT PERUSAHAAN/INSTANSI]
SURAT KETERANGAN MAGANG
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
[nama pejabat], [jabatan], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama peserta]
NIM/NIS : [nomor induk]
Asal sekolah/
kampus : [nama sekolah/kampus]
Program studi : [jurusan]
telah melaksanakan [magang/praktik
kerja lapangan] di [unit kerja] pada
[tanggal mulai] s.d. [tanggal selesai]
dengan tugas utama [uraian singkat].
Selama magang, yang bersangkutan
menunjukkan kedisiplinan dan kinerja
[baik/sangat baik].
[Kota], [tanggal]
[Jabatan pembimbing lapangan],
[tanda tangan dan cap]
[nama pejabat]
Untuk pemagangan yang diselenggarakan menurut Permenaker 6/2020, surat ini punya dasar tersendiri. Pasal 13 ayat (1) huruf f memberi peserta hak atas sertifikat pemagangan atau surat keterangan telah mengikuti pemagangan. Pasal 20 menjelaskan pembagiannya: sertifikat bagi peserta yang memenuhi standar kompetensi, surat keterangan bagi yang belum.
7. Contoh Surat Keterangan Domisili
KTP elektronik berlaku secara nasional menurut Pasal 63 ayat (3) UU 24/2013. Karena itu pertanyaan yang wajar adalah: mengapa surat keterangan domisili masih diminta? Jawabannya, KTP menerangkan alamat terdaftar, sedangkan instansi tertentu perlu tahu di mana Anda tinggal sekarang. Anak kos, perantau, dan karyawan yang ditempatkan di kota lain paling sering menghadapinya.
Tiga hal perlu dibedakan:
- Domisili tempat tinggal masih diterbitkan kelurahan atau kantor desa berdasarkan pengantar RT/RW. Aturan SPMB pun masih mengenalnya: Pasal 17 Permendikdasmen 3/2025 menerima surat keterangan domisili sebagai pengganti KK bagi calon murid korban bencana.
- Domisili usaha (SKDU) tidak lagi diterbitkan pemerintah daerah sejak Surat Edaran Mendagri 503/6491/SJ tahun 2019, sebagaimana diumumkan Kelurahan Tonja, Denpasar. Penggantinya Nomor Induk Berusaha (NIB) dari sistem OSS.
- Pindah alamat memakai surat pindah dari Dukcapil, bukan surat keterangan pindah domisili dari kelurahan. Menurut Dirjen Dukcapil, pengantar RT/RW dan kelurahan untuk pindah penduduk sudah dihapus, dan surat pindah kini bisa diurus lewat aplikasi IKD.
Contoh 6: Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KECAMATAN [...]
KELURAHAN/DESA [...]
[Alamat kantor]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], Kecamatan
[nama], menerangkan bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [NIK KTP]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Pekerjaan : [pekerjaan]
Alamat KTP : [alamat sesuai KTP]
benar saat ini bertempat tinggal di
[alamat domisili lengkap], RT [...]
RW [...], sejak [bulan dan tahun],
berdasarkan surat pengantar RT/RW
Nomor [...] tanggal [...].
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [sebutkan].
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
[NIP, bila ada]
Sejumlah daerah juga melayani surat keterangan domisili online lewat aplikasi layanan kelurahan, dengan isi yang sama. Baris "Alamat KTP" dan alamat domisili sengaja dipisah. Keduanya harus tertulis, karena justru perbedaan itulah yang diterangkan surat ini.
Contoh 7: Surat Pengantar dan Keterangan dari RT
RUKUN TETANGGA [...] / RUKUN WARGA [...]
KELURAHAN/DESA [...], KECAMATAN [...]
SURAT PENGANTAR
Nomor: [nomor]/RT[...]/[bulan]/[tahun]
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua
RT [...] RW [...], menerangkan bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [NIK KTP]
Pekerjaan : [pekerjaan]
Alamat : [alamat lengkap]
adalah benar warga kami yang tinggal
di alamat tersebut sejak [tahun].
Surat pengantar ini diberikan untuk
mengurus [surat keterangan domisili/
usaha/tidak mampu/dll.] di kantor
kelurahan/desa.
[Kota], [tanggal]
Mengetahui,
Ketua RW [...], Ketua RT [...],
[ttd dan cap] [ttd dan cap]
[nama] [nama]
Yang sering disebut surat keterangan domisili RT sebenarnya surat pengantar ini. Surat dari RT jarang diterima langsung oleh instansi di luar lingkungan setempat. Fungsinya menjadi dasar surat kelurahan. Pengecualiannya urusan lokal, misalnya pendaftaran warga baru di perumahan atau pengurusan izin keramaian.
8. Contoh Surat Keterangan Usaha dari Desa
Surat keterangan usaha (SKU) menerangkan bahwa seseorang menjalankan usaha di wilayah desa atau kelurahan tertentu. Pemakai terbanyaknya pelaku usaha mikro yang mengajukan Kredit Usaha Rakyat (KUR).
Aturan KUR yang berlaku sekarang, Permenko Perekonomian 1/2026, masih menerima SKU. Pasal 27 dan Pasal 34 mensyaratkan debitur memiliki NIB atau surat keterangan usaha mikro dan kecil dari pejabat berwenang. Dua ketentuan lain dari aturan yang sama sering ditanyakan:
- Pasal 20: untuk plafon sampai Rp100 juta, penyalur tidak boleh meminta agunan tambahan di luar agunan pokok, yaitu usaha yang dibiayai.
- Pasal 34: pinjaman di atas Rp50 juta wajib melampirkan NPWP. Cara mendapatkannya dibahas di artikel cara membuat NPWP online.
Lalu mana yang sebaiknya diurus? SKU, baik surat keterangan usaha dari desa maupun dari kelurahan, lebih cepat bila Anda hanya perlu satu dokumen untuk satu pengajuan ke bank penyalur KUR seperti BRI. NIB lebih tahan lama karena menjadi identitas usaha untuk seterusnya dan dipakai untuk perizinan lain. PP 28/2025 tentang perizinan berusaha berbasis risiko menyebut NIB sebagai identitas dan legalitas usaha bagi usaha mikro dan kecil berisiko rendah.
Contoh 8: Surat Keterangan Usaha dari Desa
PEMERINTAH KABUPATEN [...]
KECAMATAN [...]
DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN USAHA
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Desa [nama], Kecamatan [nama],
Kabupaten [nama], menerangkan bahwa:
Nama : [nama pemilik usaha]
NIK : [NIK KTP]
Alamat : [alamat sesuai KTP]
benar memiliki dan menjalankan usaha:
Jenis usaha : [mis. warung sembako]
Nama usaha : [nama, bila ada]
Alamat usaha : [lokasi usaha]
Mulai usaha : [bulan dan tahun]
Usaha tersebut berdomisili di wilayah
Desa [nama] dan sampai saat ini masih
berjalan.
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [pengajuan KUR/rekening
usaha/dll.].
[Kota], [tanggal]
Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Baris "Mulai usaha" penting. Penyalur KUR menilai lamanya usaha berjalan, dan tanggal ini lebih mudah dicek petugas lapangan daripada klaim lisan.
9. Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
SKTM, yang di sebagian daerah disebut surat keterangan miskin, diterbitkan kepala desa atau lurah untuk menerangkan bahwa sebuah keluarga tergolong tidak mampu. Isi surat keterangan tidak mampu dari desa dan dari kelurahan sama; yang berbeda hanya kop dan penanda tangannya. Penerimaannya kini jauh lebih sempit daripada sepuluh tahun lalu, karena banyak program beralih ke data terpadu pemerintah.
- Pengadilan. Pasal 8 ayat (2) PERMA 1/2014 menerima SKTM dari kepala desa atau lurah sebagai bukti tidak mampu untuk pembebasan biaya perkara, selain kartu program sosial seperti PKH.
- SPMB jalur afirmasi. Tidak diterima. Pasal 19 ayat (4) Permendikdasmen 3/2025 menyatakan bukti keikutsertaan program keluarga tidak mampu tidak dapat berupa surat keterangan tidak mampu. Yang dipakai adalah kartu program berdasarkan data terpadu.
- KIP Kuliah. Hanya jalur terakhir. Menurut panduan resmi KIP Kuliah, pendaftar diutamakan yang memiliki KIP, terdata di DTSEN desil 1 sampai 4, atau tinggal di panti. SKTM baru diunggah bila ketiganya tidak terpenuhi dan penghasilan gabungan orang tua di bawah UMP.
- Keringanan UKT dan beasiswa daerah. Mengikuti aturan masing-masing kampus atau pemerintah daerah.
Contoh 9: Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KECAMATAN [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [NIK KTP]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Pekerjaan : [pekerjaan]
Alamat : [alamat lengkap]
berdasarkan surat pengantar RT [...]
RW [...] Nomor [...] dan pengamatan
kami, adalah benar warga kami yang
tergolong keluarga tidak mampu dengan
penghasilan rata-rata Rp[...] per bulan
dan menanggung [jumlah] orang.
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [sebutkan secara spesifik,
mis. pendaftaran kuliah anak atas nama
...].
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Tulis keperluannya sespesifik mungkin. SKTM untuk perkara di pengadilan sebaiknya menyebut nama pengadilannya, dan SKTM untuk kuliah menyebut nama anak yang didaftarkan.
10. Contoh Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua
Kampus meminta bukti penghasilan orang tua untuk menetapkan golongan UKT, dan penyelenggara beasiswa memakainya untuk menyaring pendaftar. Dokumen yang tepat bergantung pada pekerjaan orang tua.
Orang tua yang bekerja di perusahaan atau instansi cukup melampirkan slip gaji atau surat keterangan penghasilan dari kantornya, seperti Contoh 4. Orang tua yang bekerja sebagai petani, pedagang, pengemudi ojek daring, atau buruh harian tidak punya slip gaji. Untuk mereka, surat keterangan penghasilan diterbitkan kelurahan atau desa. Biasanya surat ini dilengkapi surat pernyataan penghasilan yang ditandatangani orang tua sendiri. Template surat keterangan penghasilan orang tua di bawah ini bisa dibawa ke kelurahan sebagai acuan isi.
Contoh 10: Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama ayah/ibu/wali]
NIK : [NIK KTP]
Pekerjaan : [mis. petani, pedagang]
Alamat : [alamat lengkap]
adalah orang tua/wali dari:
Nama : [nama anak]
NIK : [NIK anak]
dan berdasarkan keterangan yang
bersangkutan serta pengantar RT/RW,
memiliki penghasilan rata-rata
Rp[...] ([terbilang]) per bulan.
Surat ini diberikan untuk keperluan
[pendaftaran kuliah/penetapan UKT/
beasiswa] anak tersebut.
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Pastikan angka di surat sama dengan angka yang diisi di formulir kampus. Hitung rata-rata penghasilan setahun terakhir, termasuk hasil panen musiman dibagi dua belas, bukan penghasilan bulan terburuk.
11. Contoh Surat Keterangan Belum Menikah
Tiga dokumen tentang status belum menikah sering tertukar, dan masing-masing punya pemakai yang berbeda.
- Surat pernyataan belum menikah ditulis dan ditandatangani sendiri. Formatnya ada di artikel surat pernyataan.
- Surat keterangan belum menikah diterbitkan lurah atau kepala desa berdasarkan data kependudukan. Surat ini diminta bila rekrutmen menghendaki bukti dari pemerintah, bukan pengakuan pribadi.
- Surat pengantar nikah diterbitkan kepala desa atau lurah untuk mendaftar pernikahan. Pasal 4 ayat (1) PMA 30/2024 menjadikannya syarat pertama pendaftaran nikah, dan Pasal 43 ayat (3) menegaskan penerbitnya.
Beberapa daerah sudah melayani surat keterangan belum menikah secara online lewat aplikasi layanan kelurahan. Status perkawinan Anda juga tercatat di KK dan KTP. Kalau kolom status di KK masih tertulis "BELUM KAWIN", kelurahan cukup mencocokkannya, sehingga prosesnya relatif cepat.
Contoh 11: Surat Keterangan Belum Menikah
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [NIK KTP]
Jenis kelamin : [laki-laki/perempuan]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Agama : [agama]
Pekerjaan : [pekerjaan]
Alamat : [alamat lengkap]
berdasarkan data kependudukan dan
surat pengantar RT/RW, sampai surat
ini diterbitkan berstatus BELUM KAWIN.
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [melamar kerja di .../
pendaftaran ...].
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Satu catatan tentang surat keterangan nikah siri yang kadang diterbitkan desa. Pasal 2 ayat (2) UU 1/1974 mewajibkan setiap perkawinan dicatat.
Surat desa tidak menggantikan pencatatan itu. Jalur yang tersedia adalah itsbat nikah di Pengadilan Agama, yang penetapannya kemudian dicatat di KUA menurut Pasal 37 PMA 30/2024.
12. Contoh Surat Keterangan Ahli Waris
Surat keterangan ahli waris diminta bank untuk mencairkan tabungan pewaris, kantor pertanahan untuk balik nama sertifikat, dan BPJS Ketenagakerjaan untuk klaim ahli waris. Dasar hukumnya Pasal 111 ayat (1) huruf c PMNA/Kepala BPN 3/1997, yang seluruhnya diubah Permen ATR/BPN 16/2021.
Perubahan 2021 itu penting. Aturan lama membedakan bentuk surat waris menurut golongan penduduk, sehingga warga keturunan tertentu wajib ke notaris. Kini penggolongan itu dihapus. Pasal 111 yang baru menyediakan beberapa bentuk yang setara, di antaranya:
- Surat pernyataan ahli waris yang dibuat para ahli waris, disaksikan dua orang saksi, dan diketahui kepala desa atau lurah serta camat tempat tinggal pewaris saat meninggal. Inilah yang di kelurahan umumnya disebut surat keterangan ahli waris.
- Akta keterangan hak mewaris dari notaris.
- Surat keterangan waris dari Balai Harta Peninggalan.
- Putusan atau penetapan pengadilan. Bagi pewaris beragama Islam, penetapan ahli waris diajukan ke Pengadilan Agama sesuai Pasal 49 UU 3/2006.
Bentuk pertama inilah yang paling sering dipakai, sehingga surat keterangan ahli waris dari kelurahan atau dari desa pada dasarnya satu dokumen yang sama. Karena pejabat hanya "mengetahui", isi surat menjadi tanggung jawab para ahli waris. Karena itu nama semua ahli waris harus tercantum. Satu anak yang tertinggal, termasuk anak dari perkawinan sebelumnya, cukup untuk membuat surat itu digugat.
Contoh 12: Surat Keterangan Ahli Waris
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini,
para ahli waris dari almarhum/almarhumah
[nama pewaris], NIK [...], yang
meninggal dunia di [tempat] pada
[tanggal] sesuai Akta Kematian Nomor
[...], menerangkan dan menyatakan
bahwa pewaris meninggalkan ahli waris
sebagai berikut:
1. [nama], NIK [...], [hubungan:
istri/suami]
2. [nama], NIK [...], [anak kandung]
3. [nama], NIK [...], [anak kandung]
Selain nama di atas, pewaris tidak
meninggalkan ahli waris lain. Bila
keterangan ini tidak benar, kami
bersedia bertanggung jawab di hadapan
hukum.
[Kota], [tanggal]
Para ahli waris:
1. [nama] [tanda tangan]
2. [nama] [tanda tangan]
3. [nama] [tanda tangan]
Saksi-saksi:
1. [nama] [tanda tangan]
2. [nama] [tanda tangan]
Mengetahui, Mengetahui,
Lurah/Kepala Desa Camat [...],
[...],
[ttd dan cap] [ttd dan cap]
[nama] [nama]
Nomor: [...] Nomor: [...]
Setelah surat ini jadi, ahli waris biasanya menunjuk satu orang untuk mengurus ke bank. Formatnya ada di bagian surat kuasa ahli waris pada artikel surat kuasa.
13. Contoh Surat Keterangan Siswa Aktif, Kelas 12, dan Aktif Kuliah
Surat keterangan sekolah sering disebut surat keterangan aktif sekolah atau siswa aktif. Bersama surat keterangan kuliah, surat ini paling sering diminta untuk tiga keperluan: pencairan bantuan pendidikan, tunjangan anak di tempat kerja orang tua, dan pendaftaran ujian masuk perguruan tinggi.
Keperluan ketiga punya ketentuan tertulis, dan karena itu surat keterangan kelas 12 untuk UTBK perlu disusun lebih teliti. Laman informasi umum UTBK-SNBT di snpmb.id menyatakan siswa yang belum memiliki ijazah harus membawa surat keterangan siswa kelas 12. Surat itu memuat identitas (nama, kelas, NISN, dan NPSN), pas foto berwarna terbaru, tanda tangan kepala sekolah atau madrasah, dan cap sekolah di atas foto siswa.
Cara mendapatkan surat keterangan kelas 12 cukup sederhana: ajukan ke tata usaha sekolah beberapa hari sebelum ujian, serahkan pas foto berwarna terbaru, lalu pastikan cap sekolah dibubuhkan menimpa sudut foto.
Kata yang dipakai laman itu "membawa", bukan "mengunggah". Surat ini ditunjukkan di lokasi ujian, jadi siapkan versi cetak yang ditandatangani basah. NISN yang ditulis harus sama dengan data di Dapodik; cara memeriksanya ada di artikel cek NISN.
Contoh 13: Surat Keterangan Siswa Aktif dan Kelas 12
[KOP SURAT SEKOLAH]
NPSN: [nomor]
SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala [nama sekolah], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama siswa]
Kelas : [kelas/rombel]
NISN : [nomor]
NPSN sekolah : [nomor]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
benar tercatat sebagai siswa aktif di
[nama sekolah] pada tahun pelajaran
[tahun].
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [pencairan PIP/tunjangan
anak/UTBK-SNBT].
[Kota], [tanggal]
Kepala Sekolah,
[pas foto] [tanda tangan]
[cap di atas [nama lengkap]
foto] NIP [...]
Untuk keperluan UTBK, tambahkan kalimat bahwa siswa belum memiliki ijazah, lalu tempel pas foto berwarna dan bubuhkan cap sekolah menimpa sudut foto. Untuk keperluan lain, kolom foto boleh dihapus.
Contoh 14: Surat Keterangan Aktif Kuliah
[KOP SURAT PERGURUAN TINGGI/FAKULTAS]
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
[Wakil Dekan/Kepala Bagian Akademik],
menerangkan bahwa:
Nama : [nama mahasiswa]
NIM : [nomor induk]
Program studi : [nama prodi], [jenjang]
Semester : [semester]
Tahun akademik: [tahun]
benar terdaftar sebagai mahasiswa aktif
pada semester [ganjil/genap] tahun
akademik [tahun] dan tidak sedang cuti
akademik.
Nama orang tua : [nama]
Pekerjaan : [pekerjaan/instansi]
Surat ini diberikan untuk keperluan
[tunjangan anak orang tua/beasiswa/
visa].
[Kota], [tanggal]
[Jabatan],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
NIP [...]
Banyak kampus menerbitkan surat ini lewat sistem informasi akademik, dan umumnya mensyaratkan UKT semester berjalan sudah dibayar. Blok data orang tua hanya perlu diisi bila surat dipakai untuk tunjangan anak di kantor orang tua.
14. Contoh Surat Keterangan Lulus (SKL)
Surat keterangan lulus menerangkan bahwa siswa sudah dinyatakan lulus, sementara ijazahnya belum dibagikan. Bentuknya sama untuk SD, SMP, SMA, maupun SMK; surat keterangan lulus SMA paling banyak dicari karena dipakai mendaftar kuliah. Surat ini dipakai untuk mendaftar kuliah atau melamar kerja pada rentang waktu tersebut, dan diterbitkan kepala sekolah.
SKL berbeda dengan surat keterangan pengganti ijazah. Menurut Pasal 21 ayat (1) dan (4) Permendikbudristek 58/2024, surat pengganti diterbitkan satuan pendidikan karena ijazah rusak atau hilang, dan nilainya sama dengan ijazah. Ketentuan ini berlaku untuk ijazah yang terbit sebelum tahun ajaran 2024/2025. Ijazah yang terbit sesudahnya diterbitkan ulang dengan nomor yang sama.
Contoh 15: Surat Keterangan Lulus (SKL)
[KOP SURAT SEKOLAH]
NPSN: [nomor]
SURAT KETERANGAN LULUS
Nomor: [nomor]
Kepala [nama sekolah] menerangkan
bahwa:
Nama : [nama siswa]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
NIS/NISN : [nomor]
Program/jurusan : [bila ada]
dinyatakan LULUS dari satuan pendidikan
[nama sekolah] tahun pelajaran [tahun]
berdasarkan rapat dewan guru tanggal
[tanggal].
Surat keterangan ini berlaku sementara
sampai ijazah asli diterbitkan.
[Kota], [tanggal]
Kepala Sekolah,
[pas foto 3x4] [tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
NIP [...]
15. Contoh Surat Keterangan Aktif Mengajar
Guru non-PNS sering diminta surat keterangan aktif mengajar dari kepala sekolah, terutama saat mengurus data di Dapodik atau mengajukan NUPTK. Surat ini melengkapi SK, tidak menggantikannya.
Juknis NUPTK yang dirujuk balai Kemendikdasmen meminta SK pengangkatan atau SK penugasan dengan masa tugas paling sedikit dua tahun berturut-turut. Bagi honorer di sekolah negeri, SK itu harus dari dinas pendidikan. Rinciannya dibahas di artikel NUPTK, sedangkan alur pengajuannya lewat Verval PTK.
Contoh 16: Surat Keterangan Aktif Mengajar
[KOP SURAT SEKOLAH/YAYASAN]
NPSN: [nomor]
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala [nama sekolah], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama guru]
NIK : [NIK KTP]
NUPTK : [nomor, bila ada]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Status : [GTY/GTT/PNS/PPPK]
Mulai bertugas : [tanggal SK pertama]
benar aktif mengajar di [nama sekolah]
sebagai guru mata pelajaran [nama]
dengan beban [jumlah] jam pelajaran per
minggu pada tahun pelajaran [tahun].
Surat ini diberikan untuk keperluan
[pengajuan NUPTK/PPG/verval PTK].
[Kota], [tanggal]
Kepala Sekolah,
[tanda tangan dan cap sekolah]
[nama lengkap]
NIP [...]
Baris "Mulai bertugas" sebaiknya sama persis dengan tanggal di SK pertama. Selisih tanggal antara surat dan SK hanya akan menimbulkan pertanyaan saat verifikasi.
16. Contoh Surat Keterangan Lahir dan Kematian
Kedua surat ini menjadi dasar akta di Dukcapil, dan keduanya punya jalan keluar bila surat dari fasilitas kesehatan tidak ada.
Kelahiran. Pasal 33 ayat (1) Perpres 96/2018 mensyaratkan surat keterangan kelahiran, buku nikah atau akta perkawinan, KK, dan KTP-el. Surat keterangan kelahiran bisa berasal dari rumah sakit, bidan, atau kelurahan dan desa. Bila tidak ada sama sekali, misalnya anak lahir di rumah tanpa penolong, Pasal 34 memberi jalan keluar. Orang tua membuat surat pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM) atas kebenaran data kelahiran yang diketahui dua orang saksi.
Kematian. Pasal 45 ayat (2) huruf a Perpres 96/2018 menerima surat kematian dari dokter atau dari kepala desa atau lurah. UU 24/2013 mewajibkan ketua RT melaporkan kematian kepada Dukcapil paling lambat 30 hari. Kematian yang sudah lama terjadi tetap bisa dicatatkan, sebagaimana ditegaskan Dukcapil pada September 2026.
Contoh 17: Surat Keterangan Kelahiran dari Kelurahan
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa pada:
Hari/tanggal : [hari, tanggal]
Pukul : [jam]
Tempat : [rumah/fasilitas]
Penolong : [bidan/dukun/lainnya]
telah lahir seorang anak:
Nama : [nama anak]
Jenis kelamin : [laki-laki/perempuan]
Anak ke : [urutan]
dari pasangan:
Ayah : [nama], NIK [...]
Ibu : [nama], NIK [...]
Alamat : [alamat lengkap]
Surat keterangan ini dipergunakan
untuk pengurusan akta kelahiran.
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Contoh 18: Surat Keterangan Kematian dari Desa
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama almarhum/ah]
NIK : [NIK KTP]
Jenis kelamin : [laki-laki/perempuan]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Alamat : [alamat terakhir]
telah meninggal dunia pada:
Hari/tanggal : [hari, tanggal]
Pukul : [jam]
Tempat : [tempat meninggal]
Sebab : [sakit/kecelakaan/lainnya]
berdasarkan laporan [nama pelapor],
hubungan [hubungan dengan almarhum].
Surat keterangan ini dipergunakan
untuk pengurusan akta kematian.
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Setelah akta kematian terbit, akta itulah yang dipakai untuk surat ahli waris dan klaim asuransi, bukan surat keterangan dari desa.
17. Contoh Surat Keterangan Tanah dari Desa
Surat keterangan tanah (SKT), surat keterangan riwayat tanah, surat keterangan kepemilikan tanah, dan kutipan Letter C dulu menjadi pegangan utama pemilik tanah yang belum bersertifikat. Begitu pula surat keterangan jual beli tanah yang diketahui kepala desa. Kedudukannya kini berubah.
Pasal 96 ayat (1) PP 18/2021 mewajibkan alat bukti tertulis tanah bekas milik adat didaftarkan paling lama lima tahun sejak PP itu berlaku. PP 18/2021 diundangkan 2 Februari 2021, sehingga tenggatnya jatuh sekitar 2 Februari 2026. Setelah itu, menurut ayat (2), alat bukti tersebut tidak dapat digunakan sebagai alat pembuktian hak dan hanya menjadi petunjuk dalam pendaftaran tanah. Pasal 97 menempatkan SKT dan surat keterangan desa pada kedudukan yang sama.
Penjelasan pasal tersebut menegaskan ketentuan ini tidak mengubah status tanahnya. Tanah Anda tidak hilang. Hanya saja, bila terjadi sengketa, surat desa tidak lagi cukup untuk membuktikan hak. Karena itu surat keterangan riwayat tanah kini lebih tepat dipakai sebagai bahan pendaftaran di kantor pertanahan, bukan sebagai pegangan jangka panjang.
Contoh 19: Surat Keterangan Riwayat Tanah dari Kepala Desa
PEMERINTAH KABUPATEN [...]
KECAMATAN [...]
DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN RIWAYAT TANAH
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Kepala Desa [nama], berdasarkan buku
Letter C Desa, menerangkan bahwa
sebidang tanah:
Letak : [dusun/blok], Desa [...]
Persil : [nomor], Kohir [nomor]
Luas : [...] meter persegi
Batas utara : [...]
Batas timur : [...]
Batas selatan: [...]
Batas barat : [...]
tercatat atas nama [nama pemilik
sekarang], diperoleh dari [jual beli/
waris/hibah] dari [nama pemilik
sebelumnya] pada tahun [tahun].
Sepengetahuan kami, tanah tersebut
tidak dalam sengketa dan tidak sedang
dijaminkan.
Surat ini diberikan untuk keperluan
pendaftaran tanah di kantor pertanahan.
[Kota], [tanggal]
Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Jual beli tanah yang belum bersertifikat pun tetap perlu perjanjian tertulis yang jelas. Contoh dan batas kekuatannya dibahas di artikel surat perjanjian.
18. Contoh Surat Keterangan Tidak Bekerja dan Variasi Lain
Surat keterangan tidak bekerja diminta bila seseorang harus membuktikan tidak punya penghasilan tetap, misalnya orang tua yang mendaftarkan beasiswa anak, atau pasangan yang mengurus tunjangan keluarga. Kelurahan biasanya menerbitkannya berdasarkan pengantar RT/RW dan surat pernyataan dari yang bersangkutan.
Contoh 20: Surat Keterangan Tidak Bekerja
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA [...]
KELURAHAN/DESA [...]
-------------------------------------------
SURAT KETERANGAN TIDAK BEKERJA
Nomor: [nomor]
Yang bertanda tangan di bawah ini
Lurah/Kepala Desa [nama], menerangkan
bahwa:
Nama : [nama lengkap]
NIK : [NIK KTP]
Tempat/tgl lahir : [tempat, tanggal]
Alamat : [alamat lengkap]
berdasarkan surat pengantar RT/RW dan
surat pernyataan yang bersangkutan,
sampai surat ini diterbitkan tidak
memiliki pekerjaan tetap dan tidak
menerima penghasilan tetap.
Surat keterangan ini diberikan untuk
keperluan [sebutkan].
[Kota], [tanggal]
Lurah/Kepala Desa [nama],
[tanda tangan dan cap]
[nama lengkap]
Kerangka yang sama dipakai untuk beberapa surat kelurahan lain. Cukup ganti judul dan kalimat isinya:
| Jenis surat | Ganti kalimat isi menjadi |
|---|---|
| Keterangan kelakuan baik | "sepengetahuan kami berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat perkara di lingkungan kami" |
| Keterangan beda nama | "[nama A] pada [dokumen A] dan [nama B] pada [dokumen B] adalah orang yang sama" |
| Keterangan janda atau duda | "berstatus [janda/duda] karena [cerai/ditinggal mati] sejak [tanggal], berdasarkan [akta cerai/akta kematian] Nomor [...]" |
| Keterangan belum memiliki rumah | "sepengetahuan kami belum memiliki rumah dan tinggal di [rumah orang tua/kontrakan]" |
Dua contoh terisi di bawah ini memakai kerangka tersebut: surat keterangan kelakuan baik dari desa dan surat keterangan beda nama dari kelurahan.
Surat kelakuan baik dari kelurahan bukan pengganti SKCK. Bila persyaratan menyebut "surat keterangan catatan kepolisian", yang dimaksud adalah dokumen dari kepolisian yang dibahas di bagian berikut.
19. Surat Keterangan yang Tidak Bisa Anda Buat Sendiri
Beberapa surat keterangan hanya sah bila diterbitkan profesi atau lembaga tertentu. Template tidak berguna untuk jenis ini. Yang perlu diketahui adalah ke mana mengurusnya.
Surat Keterangan Sehat: Dibuat di Mana, Biaya, dan Masa Berlaku
Dibuat di mana. Surat keterangan sehat diterbitkan dokter yang memiliki surat izin praktik (SIP), setelah memeriksa Anda secara langsung. Tempatnya bisa puskesmas, klinik pratama, atau rumah sakit. Bawa KTP dan sebutkan keperluannya, karena sebagian keperluan meminta pemeriksaan tambahan.
Bayar berapa. Tidak ada tarif nasional. Tarif di puskesmas ditetapkan Perda retribusi tiap daerah dan biasanya tertera di papan tarif loket, sedangkan klinik dan rumah sakit swasta menetapkan tarifnya sendiri.
Berlaku berapa lama. Tidak ada aturan nasional yang menetapkan masa berlakunya. Batasnya ditulis instansi peminta, misalnya "diterbitkan paling lama sekian hari sebelum pendaftaran". Karena itu urus surat sehat paling akhir, setelah dokumen lain lengkap.
Sebagian instansi meminta surat keterangan sehat jasmani dan rohani, atau menambahkan keterangan tidak buta warna. Pemeriksaan tambahan itu kadang harus dilakukan dokter spesialis dan tidak selalu tersedia di puskesmas, jadi tanyakan lebih dulu.
Soal surat keterangan sehat online, bedakan dua hal. Konsultasi dengan dokter lewat layanan telemedis bisa membantu untuk keluhan ringan. Sebaliknya, situs yang menjual surat sehat tanpa pemeriksaan dokter menghasilkan dokumen yang tidak sah dan berisiko pidana.
Surat Keterangan Bebas Narkoba Dibuat di Mana
Klinik BNN provinsi dan kabupaten/kota menerbitkan surat keterangan hasil pemeriksaan narkoba dengan tarif Rp290.000 per pemeriksaan menurut PP 19/2020, dan Rp0 bagi masyarakat tidak mampu. Rumah sakit dan klinik lain juga melayani tes urine dengan tarif masing-masing.
Tanyakan dulu apakah instansi peminta mensyaratkan klinik BNN atau menerima hasil laboratorium rumah sakit. Surat untuk rekrutmen tertentu sering menyebut penerbitnya secara tegas.
SKCK, Laporan Kehilangan, Keterangan Fiskal, dan Surat Pindah
SKCK. Sejak 20 Mei 2026 diatur Perpol 1/2026. Pasal 4 menyatakan penerbitannya dilakukan secara elektronik melalui aplikasi layanan digital Polri. Pasal 3 menetapkan masa berlaku enam bulan untuk satu keperluan. Pasal 2 ayat (4) menambah syarat baru, yaitu pemohon terdaftar sebagai peserta aktif jaminan kesehatan. Tarif PNBP-nya Rp30.000 per penerbitan menurut PP 76/2020. Daftar dokumen di Pasal 14 ayat (3) tidak mencantumkan surat pengantar kelurahan.
Surat keterangan tanda lapor kehilangan. Diterbitkan kantor polisi dan tidak dipungut biaya. Sejak April 2026 laporan kehilangan juga bisa dibuat lewat Super App Polri, bertahap mulai dari Polda Metro Jaya, Jawa Barat, dan Banten.
Surat keterangan fiskal. Diajukan lewat Coretax: Layanan Wajib Pajak, Layanan Administrasi, lalu Surat Keterangan Fiskal. Pasal 6 ayat (1) PER-8/PJ/2025 menetapkan masa berlakunya satu bulan sejak terbit, dan Pasal 4 mensyaratkan SPT dua tahun terakhir sudah disampaikan serta tidak ada utang pajak.
Surat pindah. Diterbitkan Dukcapil daerah asal dengan menunjukkan KK menurut Pasal 25 ayat (3) Perpres 96/2018, dan kini bisa diurus lewat aplikasi IKD.
Istilah "surat keterangan bebas pajak Shopee" juga perlu diluruskan. Pasal 6 ayat (2) PMK 37/2025 meminta pedagang orang pribadi dengan omzet sampai Rp500 juta menyampaikan surat pernyataan omzet kepada marketplace, bukan surat keterangan dari kantor pajak.
Risiko pidana surat palsu
KUHP baru yang berlaku sejak 2 Januari 2026 mengatur pemalsuan surat di Pasal 391. Membuat surat palsu atau memakainya diancam penjara paling lama enam tahun. Khusus surat keterangan dokter, Pasal 395 menjerat dokter yang menerangkan keadaan yang tidak benar sekaligus orang yang memakainya. Pasal 396 menjerat pemalsuan surat keterangan dokter untuk menyesatkan pejabat atau asuransi. Situs penyedia "surat sehat online gratis" tanpa pemeriksaan dokter termasuk wilayah risiko ini.
20. Alasan Surat Keterangan Ditolak
Surat yang sudah diurus berhari-hari bisa ditolak dalam satu menit karena kesalahan kecil. Periksa delapan hal ini sebelum surat ditandatangani, karena memperbaikinya sesudah itu berarti mengulang dari loket.
- Keperluan tidak disebut atau berbeda. Surat untuk KPR yang dibawa ke kedutaan hampir pasti diminta ulang.
- Nama tidak sama dengan KTP. Perbedaan satu huruf, gelar yang ditambahkan, atau urutan nama yang terbalik sudah cukup untuk ditolak. Jadikan KTP sebagai satu-satunya acuan ejaan.
- Tanpa cap atau tanda tangan asli. Hasil pindaian diterima hanya bila peminta menyatakan menerima salinan digital.
- Tanpa nomor surat. Surat tanpa nomor tidak bisa diverifikasi ke arsip penerbit.
- Terlalu lama. Surat yang terbit tiga bulan lalu bisa ditolak bila peminta membatasi 30 hari.
- Penerbit tidak berwenang. Surat keterangan kerja dari RT atau surat keterangan sehat dari bidan untuk keperluan yang meminta dokter termasuk contohnya.
- Isi terlalu umum. Surat domisili tanpa tanggal mulai tinggal, atau SKTM tanpa angka penghasilan, sering dianggap tidak menjawab pertanyaan peminta.
- Diketik ulang pemohon. Surat yang tampilannya berbeda dari format resmi penerbit menimbulkan kecurigaan, sekalipun isinya benar.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Apa yang dimaksud dengan surat keterangan?
Surat keterangan adalah surat resmi dari pejabat atau lembaga berwenang yang menerangkan keadaan seseorang, misalnya tempat tinggal, status pekerjaan, atau kondisi ekonomi. Surat ini ditandatangani penerbit, memuat kop dan nomor, serta dicap. Karena itu surat keterangan berbeda dengan surat pernyataan yang ditandatangani orang itu sendiri.
Surat keterangan itu seperti apa?
Bentuknya surat dinas satu halaman: kop instansi, judul dan nomor, identitas pejabat, identitas orang yang diterangkan, isi keterangan, keperluan, tempat dan tanggal, lalu tanda tangan dengan cap. Contoh 1 dan gambar di bagian 5 menunjukkan susunannya.
Bagaimana cara membuat surat keterangan?
Tentukan dulu penerbitnya. Untuk surat dari kelurahan, bawa KTP dan KK, minta pengantar RT dan RW, lalu ajukan ke kantor kelurahan atau aplikasi layanan desa. Untuk surat dari kantor atau sekolah, ajukan permintaan tertulis ke HRD atau tata usaha dengan menyebut keperluannya.
Surat SK itu seperti apa?
SK umumnya berarti surat keputusan, yaitu penetapan pejabat berwenang yang menimbulkan akibat hukum, misalnya SK pengangkatan pegawai. Surat keterangan hanya menerangkan keadaan yang sudah ada dan tidak menetapkan hal baru. Satu SK pengangkatan bisa diikuti banyak surat keterangan kerja untuk keperluan berbeda.
Apa itu surat keterangan kerja atau SK kerja?
Surat keterangan kerja adalah surat dari perusahaan yang menerangkan jabatan, status, dan masa kerja seseorang, baik yang masih bekerja maupun yang sudah berhenti. Di kantor surat ini sering disingkat SK kerja, meski SK lebih lazim berarti surat keputusan. Versi untuk karyawan yang sudah berhenti disebut paklaring.
Surat keterangan belum menikah dibuat di mana?
Di kantor kelurahan atau kantor desa sesuai alamat KTP, dengan membawa KTP, KK, dan surat pengantar RT/RW. Sebagian daerah melayaninya lewat aplikasi layanan kelurahan. Kalau yang diminta cukup surat pernyataan belum menikah, Anda bisa menulisnya sendiri.
Surat keterangan sehat dibuat di mana dan berlaku berapa lama?
Di puskesmas, klinik, atau rumah sakit, oleh dokter yang memeriksa Anda secara langsung. Biayanya mengikuti Perda retribusi atau tarif fasilitas kesehatan tersebut. Masa berlakunya tidak diatur secara nasional; ikuti batas yang ditulis instansi peminta.
Apakah surat keterangan boleh dibuat sendiri?
Tidak, bila yang diminta surat keterangan, karena nilainya terletak pada penerbit yang memegang data. Anda boleh menyiapkan konsep bila penerbit memintanya, tetapi tanda tangan dan cap harus dari penerbit. Dokumen yang boleh Anda tanda tangani sendiri adalah surat pernyataan.
Apakah surat keterangan harus bermeterai?
Umumnya tidak. Surat keterangan dari instansi pemerintah untuk keperluan administrasi biasanya tanpa meterai. Meterai lazim dipakai pada surat pernyataan pribadi dan surat perjanjian, atau bila surat akan dipakai sebagai alat bukti di pengadilan.
Berapa lama masa berlaku surat keterangan?
Sebagian besar surat keterangan tidak punya masa berlaku dari penerbitnya. Batasnya ditentukan pihak yang meminta, misalnya 30 hari untuk bank atau tiga bulan untuk panitia beasiswa. Pengecualiannya diatur tegas: SKCK enam bulan, dan surat keterangan fiskal satu bulan.
Apakah surat keterangan domisili masih diperlukan kalau KTP-el berlaku nasional?
Masih, untuk keperluan tertentu. KTP-el menerangkan alamat terdaftar, sedangkan surat domisili menerangkan tempat tinggal saat ini. Untuk usaha, surat keterangan domisili usaha sudah tidak diterbitkan lagi dan diganti NIB dari sistem OSS.
Apakah SKTM masih bisa dipakai untuk mendaftar sekolah?
Tidak untuk SPMB jalur afirmasi. Pasal 19 ayat (4) Permendikdasmen 3/2025 menolak SKTM dan meminta kartu program penanganan keluarga tidak mampu berdasarkan data terpadu. SKTM masih diterima untuk pembebasan biaya perkara di pengadilan dan sebagai jalur terakhir KIP Kuliah.
Apakah perusahaan wajib memberi surat keterangan kerja atau paklaring?
Wajib, bila karyawan memintanya. Pasal 1602z KUHPerdata mewajibkan pemberi kerja memberikan surat keterangan tentang sifat pekerjaan dan lamanya hubungan kerja saat hubungan kerja berakhir. Penilaian kinerja dan alasan berhenti hanya dimuat bila karyawan memintanya secara khusus.
Surat keterangan ahli waris dibuat di mana?
Disusun para ahli waris, ditandatangani dua saksi, lalu diketahui lurah atau kepala desa dan camat tempat tinggal pewaris saat meninggal. Alternatifnya akta keterangan hak mewaris dari notaris, surat dari Balai Harta Peninggalan, atau penetapan pengadilan, yang semuanya setara menurut Permen ATR/BPN 16/2021.
Apakah surat keterangan bisa diurus online?
Sebagian bisa. Surat pindah bisa diurus lewat aplikasi IKD, SKCK lewat aplikasi layanan digital Polri, surat keterangan fiskal lewat Coretax, dan banyak kampus menerbitkan surat aktif kuliah lewat sistem akademiknya. Untuk surat kelurahan, ketersediaannya bergantung pada aplikasi layanan di daerah masing-masing.
Apakah surat keterangan kelas 12 untuk UTBK harus diunggah?
Tidak. Laman resmi SNPMB menyebut siswa yang belum memiliki ijazah harus membawa surat keterangan kelas 12 ke lokasi ujian. Surat itu memuat nama, kelas, NISN, NPSN, pas foto berwarna terbaru dengan cap sekolah di atasnya, dan tanda tangan kepala sekolah.
Penutup
Surat keterangan yang baik dimulai dari pertanyaan sederhana: siapa yang memegang data tentang hal yang ingin diterangkan? Kelurahan memegang data kependudukan, perusahaan memegang data kepegawaian, sekolah memegang data siswa. Surat yang diterbitkan pemegang data yang tepat, dengan keperluan yang jelas dan nama yang sama persis dengan KTP, hampir tidak pernah ditolak.
Gunakan template di atas sebagai acuan isi, terutama bila Anda berada di pihak penerbit. Bila Anda pemohon, cocokkan draf dari penerbit dengan daftar di bagian 20 sebelum surat ditandatangani, karena memperbaiki satu huruf setelah surat dicap berarti mengulang prosesnya dari awal.
Sumber rujukan:
- Kitab Undang-Undang Hukum Perdata — Pasal 1602z tentang surat keterangan saat hubungan kerja berakhir
- Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2013 — Pasal 63, 79A, dan 95B tentang KTP-el dan larangan pungutan dokumen kependudukan
- Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2018 — Pasal 25, 33, 34, dan 45 tentang surat pindah, kelahiran, SPTJM, dan kematian
- Permen ATR/BPN Nomor 16 Tahun 2021 — Pasal 111 tentang bukti ahli waris
- Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2021 — Pasal 96 dan 97 tentang alat bukti tanah bekas milik adat
- PERMA Nomor 1 Tahun 2014 — Pasal 8 tentang SKTM untuk pembebasan biaya perkara
- Permendikdasmen Nomor 3 Tahun 2025 — Pasal 17 dan 19 tentang SPMB
- Permenko Perekonomian Nomor 1 Tahun 2026 — Pasal 20, 27, dan 34 tentang KUR
- Permenaker Nomor 4 Tahun 2022 — Pasal 8 dan 9 tentang klaim JHT
- Peraturan Polri Nomor 1 Tahun 2026 — SKCK
- Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2023 tentang KUHP — Pasal 391, 395, dan 396
- Informasi Umum UTBK-SNBT — surat keterangan siswa kelas 12
Bagikan artikel
Suka tulisan ini? Sebarkan ke yang lain.
Artikel Terkait
20 Contoh Surat Perjanjian dan Syarat agar Sah Mengikat
Contoh surat perjanjian siap salin untuk utang, jual beli tanah, sewa, kerja sama, dan gadai, lengkap dengan syarat sah dan aturan materainya.
20 Contoh Surat Kuasa dan Cara Membuatnya agar Diterima
Contoh surat kuasa untuk 20 keperluan siap salin: BPKB, STNK, bank, paspor, ijazah, tanah, plus format, aturan materai, dan syarat agar diterima petugas.
Surat Pernyataan: 20 Contoh, Format, dan Aturan Materai
Contoh surat pernyataan untuk 20 keperluan siap salin: kesanggupan, kesalahan, belum menikah, orang tua, plus format, cara membuat, dan aturan materai.
